反射性癫痫和精神运动性癫痫有那些临床表现特点?

2019-10-03 19:50:42 来源:
分享:

反射性癫痫是指由特异性或非特异性刺激通过丘脑皮质系统的激活,反射性地引发癫痫发作。此类癫痫较少见,约占所有癫痫发作的1%,且根据引发要素的不同,又可分为不同类型:由月经周期引发者称为经期性癫痫;由妊娠引发者称为妊娠性癫痫;仅在日间发作者称为日间性癫痫;仅在夜间发作者称为夜间性癫痫;仅在睡眠中发作者称为睡眠性癫痫;仅在早醒时发作者称为醒觉性癫痫;由间隙性光刺激,如5-25次/秒的荧光、透过树丛的日光等引发的发作,称为光源性癫痫;由电视荧光引发发作者称为电视性癫痫;由阅读所引发的癫痫称为阅读性癫痫;因为进而简单的数学计是引发发作者称为数学性癫痫;由下棋引发者称为弈棋性的癫痫;由闭目引发者称为闭目性癫痫;由突然的声响引发的癫痫称为惊吓性癫痫;由内脏受到牵拉刺激,如大量喝水等引发者称为内脏感觉性癫痫;由条件反向即联想等引发要素造成发作者称为条件反射性癫痫,如幼儿被狗咬引发发作,以后只要见到狗或听见狗叫,还未见到狗就引发发作。

反射性癫痫用抗癫痫物诊疗不易奏效,应在服同时有用脱敏刺激,即使患者重复裸露于引发癫痫录像片的有害刺激之下,但其强度又不足以引发发作,使其逐渐适应而消除有害刺激的作用,以达到诊疗目的。

精神运动性癫痫发作(简称精神运动性发作,国际人类为繁杂部分发作)在意识障碍的背景上,常有错觉、幻觉及自动症等。因多由颞叶病变引发,故又称颞叶癫痫。各年龄组均可发病。

约有40%的病人发病时有先兆,感到胃部不适、幻听、眩晕、恶心、恐惧等。临床表现可分为:

(1)仅有意识障碍

本型的意识障碍多在1分钟以上,而失神发作多在1分钟以内,脑电图也没有失神发作的3次/秒棘慢波综合。

(2)识别性症状

记忆障碍最常见,有的病人对本来生疏的人或物产生熟悉的感觉,称“似曾相识”感。有的对熟识的人或环境,莫名其妙地产生生疏感觉。有的对某个事件产生“似曾经历感”。

(3)情感障碍

可产生发作性的情感异常,如突然感到忧伤、愤怒、恐惧、高兴、得意、性兴奋、大祸临头、末日来临等。

(4)精神感觉症状

如听错觉发作时,别人对自己的谈话像是隔了一堵墙。视错觉感到看到的东西像蒙了一层纱。看见地面起伏不平,看到物体像被扭曲了。还有视物变大,视物变小(周围的人都像是“小人国”的人)等。

幻觉也是常见的症状,如有一患儿发作时表现惊恐,逃跑。发作后询问,她说每次发作时都看见一位白胡子老爷爷,背一个包袱,像圣诞老年人,在追赶她。幻觉鲜明、生动、病人的情绪也受其支配。

另外,有的病人对当时的环境及人有一种虚幻的感觉,像做梦一样。有一位病人诉说,发作时如身临音乐厅,看到了朋友并听到演奏。此时他自己也知道,并非在音乐厅。

(5)精神运动症状

以自动症最常见。口咽部不自主的动作,如吸吮、咀嚼、吞咽等。有的病人手擦衣服、手举空中划圈等。有时较为繁杂的自动症则表现梦游及神游等。如一位病人独居,早晨察觉室内物品混乱,才知自己昨夜又发病了。有一病人发病时骑摩托车环城游荡,并顺利返回住所,而自己毫无所知。

(6)复合型

表现为多种繁杂症状的综合。有的突然暴发冲动,乃至产生违法行为,如伤人、毁物、自伤、杀人等。有一农村老妇,邻居出工将幼儿托其照看,收工后察觉幼儿被砍成几块,煮在锅里。被捕后,审问中她自己也莫名其妙,对事情一无所知。经鉴定,结合有癫痫史及脑电图异常,结论为癫痫性病理激情发作。

精神运动性发作脑电图检查时,应采用睡眠、物引发等,蝶骨电极和深部电极可提高阳性率。脑电图可见一侧。

分享: