Circ Ep：左室肥厚高血压患者新发房颤增加SCD风险

显示生存曲线SCD（suddencardiacdeath）与随时间推移的新发房颤有关

高血压和左室肥厚患者增加了房颤的风险。房颤会增加普通人和心肌梗死患者的死亡风险，但心力衰竭患者的研究结果并不一致。众所周知，左室肥厚的高血压患者SCD风险增加。新发房颤是否独立于其他高血压患者？AF和SCD从而增加危险因素SCD目前还不清楚风险。美国康乃尔大学Weill医学院的PeterM.Okin研究人员对此进行了初步研究，研究结果于2013年4月发表Circulation：ArrhythmiaElectrophysiol该杂志。结果为左室肥厚的高血压患者，包括8831例心电图，既往无房颤史，基线心电图为窦性心律。研究对象随机分配给氯沙坦或阿替洛尔治疗小组。4.7±1.1共有701例年度随访。（7.9%)患者出现新的房颤，出现SCD患者有151例（1.7%)。单变量Cox分析显示，新发房颤会引起SCD风险增加四倍以上(风险比增加四倍以上)=4.69,95%CI2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox分析中，通过年龄、性别、种族、糖尿病、心力衰竭史、心肌梗死、缺血性心脏病、中风、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准，纠正心肌梗死、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率QRS宽度、Cornellvoltage-durationproduct或Sokolow-Lyonvoltage左心室肥厚变量，标准诊断的左心室肥厚表明新发房颤可增加3倍以上SCD风险（HR=3.13;95%CI,1.87–5.24;P<0.001）。综上所述，研究人员最终指出，高血压患者的新房颤意味着SCD风险增加。研究表明，需要进一步评估高血压患者的新发房颤，并进行风险分层SCD预防性治疗。同时也说明高血压患者房颤的预防性治疗可以作为减少SCD风险治疗方案。当然，这需要进一步的研究来确定是否减少房颤可以减少高血压患者SCD风险。<0.001）。在多变量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的危险因素校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornellvoltage-durationproduct或Sokolow-Lyonvoltage标准诊断的左心室肥厚作为时变协变量，其结果显示新发房颤可增加3倍以上SCD风险（HR=3.13;95%CI,1.87–5.24;P<0.001）。综上分析研究人员最后指出，高血压患者的新发房颤意味着SCD风险增加。该研究表明高血压患者出现新发房颤需进一步评估并进行危险分层以更好的进行SCD预防治疗。同时也表明高血压患者房颤预防治疗可作为减少SCD风险一治疗方案。当然这需要进一步的研究来确定是否减少房颤发生可减少高血压患者SCD风险。

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编辑：yanyingchuan