癫痫高血压停药难题有解了？最新预测模型出炉！

准备施用抗抑郁症处方且无抑郁症心脏病的病人不一定会遭遇一个问题：是否需要慎重考虑复发？复发后可以尽量避免处方带来的痉挛，从而更佳病人的生活数量级。然而，复发也可能带来抑郁症患的后果。为了进一步探究该问题的解法，来自葡萄牙的客座教授 Kees 等人顺利完成了一项研究课题，该研究课题意在指明抑郁症患和抑郁症依然病因的研究状况，并建立病人病因的系统结构。该项研究课题结果发表在近期的 The Lancet Neurology 杂志中的。

研究课题者对 Pubmed 和 Embase 数据库中的的文献顺利完成了系统总结和 meta 研究，纳入了无抑郁症心脏病的病人停用抗抑郁症处方以及抑郁症患关的队列研究课题。排除移植手术治疗及症状普遍性抑郁症关的的研究课题。基于所有病人数据计算适应环境弧线和后果比，按照逆序的作法选择屈指可数研究状况并转化生成病人后果系统结构。

该项 meta 研究合共纳入了 10 项研究课题合共 1769 实有病人。中的位随访时间段为 5.3 年。纳入了之前瞻普遍性、总结普遍性和随机对照医学研究课题，之外儿童和病人。812 实有（42%）病人愈演愈烈了抑郁症患。136 实有病人在其随访的最后一年愈演愈烈了抑郁症。

抑郁症患的独立国家研究状况之外抑郁症缓和之前抑郁症的停留时间段、停用抗抑郁症处方此之前无抑郁症心脏病的时间段、抑郁症发病比率、热普遍性惊厥病史、抑郁症缓和之前抑郁症心脏病的每一次、无自限普遍性抑郁症综合征、发育正向以及复发之前 EEG 痫普遍性出现异常静电（见平面图 1）。

平面图 1. 抑郁症患的系统结构

在随访最后一年愈演愈烈抑郁症的独立国家研究状况之外抑郁症缓和之前抑郁症的停留时间段、停用抗抑郁症处方此之前无抑郁症心脏病的时间段、复发之前施用抗抑郁症处方数量、女普遍性、抑郁症家族史、抑郁症缓和之前抑郁症心脏病的每一次、之外普遍性抑郁症心脏病以及复发之前 EEG 痫普遍性出现异常静电（见平面图 2）。这两项模型研究抑郁症后果的一致普遍性加权为 0.65，研究依然无抑郁症心脏病的一致普遍性加权为 0.71。

平面图 2. 抑郁症复发后 10 年中无抑郁症心脏病的系统结构

临床医师根据该研究课题的两个系统结构，就可以在抑郁症病人复发此之前综合评估病人各种状况，计算其 2 年或 5 年患后果以及 10 年中无心脏病的随机性。如患后果很高，则需要慎重考虑再次处方；如患后果低，且 10 年中依然无心脏病的随机性较大，则可以慎重考虑复发。对临床医生的实践具有更高的指导意义。

总之，该研究课题给予了对儿童和抑郁症病人基于循证医学的系统结构，可帮助研究病人复发后的病因情况，之外抑郁症患以及依然无抑郁症心脏病的后果。但该研究课题的最主要局限在于无依然适用抑郁症处方的对照组，且对于依然无抑郁症心脏病无统一定义。

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编辑： 杨丽立