Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、枪伤、老年人尤甚

迟发性发作(LOE，即成体后期开始的发作)在全球各地区受到影响着更是多的人。老年人的年首次发作病症率比其他任何时期都要高，60岁以后为40-110/10所到之处，80岁后为175/10所到之处。比起之下，发作的病症率在成体早期较低(20-60岁为20/10万)。在没有人发作心肌梗死的老年人中，80-84岁和90-94岁的产出发作病症率分别为1.85%和3.25%。中风和神经退行性疾病九成LOE诊断的一部分；之前的数据分析说明了，即使没有人中风或痴呆，心肌梗死和白血病等静脉险恶各种因素也是LOE的险恶各种因素。然而，更是为数量的LOE确诊基本上不能用这些潜在的病因来推论。

胸部重击也是获得性发作的一个险恶各种因素，但既往的胸部重击心肌梗死显然在多并不认为上导致LOE还不太明了。大约，American每年有280所到之处受到哮喘脑重击(TBI)的受到影响；65岁及9岁以上的人病率最高。创伤后发作(PTE)九成所有发作确诊的5%-20%。TBI后30年的产出病症率从轻度脑外伤的2.1%到不堪重负重击的16.7%。PTE的病症时间从最初的TBI的整整到几年不等。原先的几项数据分析断定，与新进的人比起，致使胸部重击的老年人(即>65岁)发生PTE的效用更是高。此外，在老年人集合中，原先胸部重击的数量和不堪重负以往对LOE效用的受到影响特征较差。

生态村血管壁粥样增生效用(ARIC)数据分析透过了一个独特的机会。已对，有数据分析人员通过30年的随访和中年以来收集的数据，审核以生态村为基础的老年人集合胸部重击和LOE彼此间的联系。这项数据分析的主要目的是断定胸部重击与67岁或更是高平均年龄发作的发展彼此间的联系(在超越联邦福利资格后容许两年的无发作期，以断定发作事件)，修正LOE的人口统计学和其他险恶各种因素。次要前提除此以外审核胸部重击频率(0、1或2+既往胸部重击)和胸部重击不堪重负以往(轻度与中度/重度)与LOE的持续性，以及审核胸部重击与LOE彼此间的区别是否因首次胸部重击的时间不同而不同(

8872名参与者参加了生态村血管壁粥样增生效用(ARIC)数据分析，其中除此以外连续福利服务中心(CMS)的挂钩(FFS)覆盖范围(55.1%的成年人，21.6%的黑人)。数据分析断定了截至2018年的特别福利FFS关于入院/急诊科护理的索赔、入院治疗的积极监测和参与者自我报告的胸部重击。截至2018年的LOE确诊比如说特别的Medicare FFS索赔中断定的。数据分析运用于Cox数量效用模型来审核颅脑重击与LOE的持续性，并对人口、心静脉和生活方式各种因素进行了修正。

有颅脑重击心肌梗死后发生LOE的修正险恶比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证明说明了，有更是大的LOE效用的mg-反应关系与既往胸部重击的增大有关(与无胸部重击比起，1次以上的胸部重击的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的胸部重击，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无胸部重击比起，更是不堪重负的胸部重击(轻度重击的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度重击的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑重击(平均年龄≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著特别，而与低龄颅脑重击(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

胸部重击与发生LOE的效用增大有关，特别是当胸部重击发生在较年长的平均年龄时，而且有证明说明了，在原先更是多的胸部重击和更是不堪重负的胸部重击之后，LOE的效用更是高。

这项数据分析透过了I类证明，说明了迟发性发作的效用增大与胸部重击有关，并随着多发和更是不堪重负的胸部重击而进一步增大。

古籍相区别：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214